近日，市六医院金山分院心血管内科介入团队成功为一位重度肺动脉瓣狭窄患者施行区内首例经皮肺动脉瓣狭窄球囊扩张术。此项手术的成功，填补了金山分院心血管内科对先天性心脏病——肺动脉瓣狭窄介入手术的空白，标志着医院介入诊疗技术又迈上了新台阶。

患者为60岁男性，自诉40多年前就被诊断出心脏病，但不清楚具体是什么疾病。10多年来，逐渐出现乏力，活动后胸闷、气促、心悸等症状，近一个月来，上述症状越来越严重，并出现多次晕厥，严重影响日常生活质量。

入院后查体发现，患者心脏杂音明显，心脏超声检查显示存在肺动脉瓣重度狭窄、肺动脉瓣开放受限、肺动脉明显扩张、跨瓣压144mmHg（正常值小于10mmHg）、肺动脉瓣瓣口峰值流速601cm/s（正常数值小于150cm/s）。心内科主任潘晔生查房后考虑诊断为先天性心脏病、肺动脉瓣重度狭窄、肺动脉狭窄后扩张，且病情已非常严重，需要积极治疗。

在与市区三甲医院相关专家充分讨论沟通后，市六医院金山分院心血管内科介入团队决定采用微创经皮肺动脉瓣球囊扩张术，解决患者重度肺动脉瓣狭窄问题。

术中右心导管/造影检查提示，肺动脉瓣重度狭窄伴有严重钙化、肺动脉异常扩张、粗大，右心室压力高达243/-17（63）mmHg。经23-26mm球囊分次扩张后，右心室压力下降至143/-11（47）mmHg，患者症状明显改善。

据潘晔生主任介绍，肺动脉瓣狭窄属于先天性心脏病，多在10-20岁起病，在先天性心脏病中的发病率约占10%。肺动脉瓣狭窄严重时，会导致右心系统排血受阻，长久以往会出现右心房、右心室扩大，右心衰竭。患者表现为劳动耐力差、乏力和劳累后心悸、气急等症状；重度狭窄者可有头晕或剧烈运动后昏厥发作，甚至猝死；合并房间隔缺损/卵圆孔未闭时，可出现口唇及四肢指（趾）端发紫。

经皮肺动脉瓣狭窄球囊扩张术治疗，住院周期短、创伤小、安全性高、疗效确切。对大部分单纯性肺动脉瓣狭窄，跨瓣压差在40mmHg以上患者来说，经皮导管球囊扩张属于首选治疗方法，尤其是典型的肺动脉瓣狭窄，介入治疗效果明显。

青少年在校期间的常规体检有助于早期筛查先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄早期介入治疗预后理想。此例患者由于拖延日久，瓣膜钙化严重，术中肺动脉跨瓣压差＞200mmHg，肺动脉狭窄后扩张也非常明显，临床拖延至如此严重阶段的成人肺动脉瓣狭窄十分罕见，虽然在球囊扩张后该患者症状得到明显改善，但有些病变已经属于不可逆期，无法完全恢复正常。

潘晔生主任在此提醒大家：重视体检，如发现异常及时至专科就诊，无论是先天性心脏病、冠心病，还是心力衰竭、心房颤动，早发现、早治疗十分关键。