
93岁超高龄的陆奶奶,近一周来反复出现胸痛、胸闷,稍作活动就感觉胸痛明显,且胸痛症状进行性加重,休息状态下也会出现胸痛症状,严重影响日常生活,于是在家属陪同下来到市六医院金山分院就诊。
经心电图、心肌坏死标记物等相关检查后,明确诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死,心血管内科建议施行冠脉介入手术,但家属考虑到陆奶奶年龄大,害怕介入手术有风险,要求先行药物姑息治疗。可经药物治疗后,陆奶奶胸闷、胸痛症状未见缓解,心血管内科再次与患者家属沟通,同时也告知高龄急性心肌梗死患者并发症多、病死率极高,往往合并多支血管病变、钙化病变,是心血管介入领域较棘手的问题,且陆奶奶偏瘦,给予介入治疗出血风险极高。
家属再三考虑,因陆奶奶8年前曾因类似症状来金山分院就诊,当时心血管内科介入团队为其前降支植入2枚支架,8年来日常生活无明显不适,出于对医院的信任,同意进行冠脉造影+支架植入。
在市六医院派驻专家、心血管内科学术主任陆志刚带领下,冠脉介入团队反复讨论手术方案,尽可能降低手术风险,保证手术成功率。完善相关术前准备后,冠脉介入团队先行冠脉造影检查,可见三支血管严重病变,最严重病变为前降支中段原支架内再狭窄90%,右冠远段狭窄90-95%,遂选择前降支原支架内药物涂层球囊扩张疏通治疗,右冠远段植入支架1枚,手术耗时45分钟顺利完成,为陆奶奶再次“续命”,重获新生。
随着人口老龄化的进展,复杂、高危、有介入指征的老年冠心病患者越来越多,因此类患者年龄大、基础疾病多、全身状况差、单纯药物治疗效果较差,行介入治疗手术风险极大,大部分患者因此放弃或选择姑息治疗,生活质量明显受限。市六医院金山分院心血管内科在陆志刚、潘晔生两任主任带领下,学科发展迅速,成功建成国家级(标准版)胸痛中心,2024年入选上海市卫生健康系统重点学科,设有冠心病、心律失常、高血压、心力衰竭、心脏康复等临床亚专业。年门急诊患者60000余人次,住院患者2000余人次,心血管介入手术近1500例,在高龄患者的心血管救治方面积累了丰富经验,在复杂、高难度甚至心脏介入禁区的病变中不断探索,致力于为更多患者的生命健康保驾护航。
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