双侧上尿路结石约占泌尿系结石的10%以上，双侧巨大输尿管结石更为罕见，这种复杂性尿路结石如果不及时治疗，将影响患者肾功能，严重者可导致急性肾功能衰竭、尿毒症甚至危及生命。

近日，市六医院金山分院泌尿外科收治了一例双侧巨大输尿管结石、双肾多发结石患者。该患者是一名三十出头的小伙子，平时并未出现结石常见的肾绞痛等症状，近期因腹部不适来院消化内科就诊，不曾想在CT检查中意外发现巨大双侧输尿管结石及双肾多发结石，立即被收入泌尿外科治疗。

入院后，泌尿外科副主任俞国锋详细询问病史，查阅影像检验资料，在查房时细心地发现，在初春季节，小伙在病房内常常只穿单衣，甚至光着膀子，这即便在温暖的病房中也十分反常。仔细进行体格检查后发现，小伙身体异常燥热，体形消瘦，双眼突出，心率130次/分，是甲状腺功能亢进的典型特征，查看患者血检结果，果然甲状腺激素等指标明显升高，确定患有甲状腺功能亢进。

考虑到患者双肾重度积水，双侧输尿管结石1.2cm*2.5cm以上，输尿管已被结石完全嵌顿梗阻，取石过程将十分困难，I期手术无法把双侧输尿管结石及肾多发结石完全取干净，且患者从未治疗过甲状腺功能亢进疾病，麻醉后容易出现甲状腺危象，大大增加了手术风险。如果不解决结石梗阻问题，再加之甲状腺功能亢进疾病，又会进一步损害肾功能，甚至导致肾衰竭。

俞国锋副主任当机立断，带领团队立即为患者施行双侧经皮肾穿刺引流术（PCN），由于输尿管结石的位置较低，考虑到II期行经皮肾镜取石术将使用该通道，必须进行精准的肾上盏穿刺，给肾脏打出一条通路，彻底引流尿液，保护肾功能，避免进一步的肾脏损害。

基于患者输尿管结石体积巨大，结石在输尿管内位置偏低，双肾又有多发结石，俞国锋为患者制定了双镜联合取石的个性化手术方案，通过经皮肾镜取石术+输尿管软镜取石术操作，减少经皮肾通道建立的数量，最大程度取净结石，提高手术安全性，有利于保护肾功能。

术前，在内分泌科协作下，患者“甲亢”通过药物治疗，心率、甲状腺激素等指标得到有效控制，在全麻下顺利接受两次双镜联合取石术，先后将双侧巨大输尿管结石、双肾多发结石完全取净，术后恢复良好，无任何不适。

通过“小孔”，解决“大忧”，为患者解决多年顽石。市六医院金山分院泌尿外科经过多年不懈努力，医疗技业不断提升，复杂性肾结石的微创治疗已成为科室核心技术，在上海泌尿系结石领域处于前沿水平，学科将为患者提供更加优质、便捷的医疗服务。