
为了诞下一个健康可爱的宝宝,孕妈妈在整个怀孕期间都万分小心。如果在孕期不慎摔倒导致骨折怎么办?无法保守治疗时能否手术治疗?麻药会不会对宝宝产生影响?
近日,怀孕33周的40岁高龄准妈妈刘女士不慎摔倒,导致左腿脚踝多发骨折,就诊于多家医院,均因其高龄建议保守治疗,但保守治疗后复查发现骨折无法复位,难以恢复下肢力线,影响脚踝功能。作为一位舞蹈爱好者,刘女士无法接受,通过多方打听,慕名来到市六医院金山分院骨科专家门诊,找到了市六医院足踝专家、市六医院金山分院骨科副主任邹剑。
邹剑读片后发现患者踝关节合并腓骨中下段骨折,同时伴有踝关节半脱位,建议积极手术治疗,若不及时手术,会影响患者踝关节功能。
患者入院后,完善相关检查,邀请产科、麻醉科会诊,评估手术风险。产科考虑患者高龄、孕后期,围手术期要做好抗凝、抗感染、胎心监测等;麻醉科反复比较不同种类麻醉效果及风险后,选择术中椎管麻醉+术后神经阻滞镇痛的麻醉方式,最大程度减少药品进入全血,减弱对胎儿的影响并尽力保证孕妇安全、舒适。
经过术前详细规划及风险评估,在产科、麻醉科团队的保驾护航下,邹剑团队为患者实施陈旧性三踝骨折切复内固定手术,术中为避免压迫下腔静脉,只能采取平卧位,且由于患者受伤时间较长,骨折断端已畸形愈合同时伴有周围大量骨痂形成,加大了手术难度。
术中采用内外侧双切口,同时为减少透视对胎儿可能带来的影响,仅最后对整个手术透视一次,手术室护理团队贴心地为患者腹部放置铅衣隔离台以保护胎儿,历时1小时,手术顺利完成。术后进过评估,患者无异常。经过骨科医护人员的精心护理,患者术后第二天出院。
邹剑表示,妊娠合并骨折被绝大部分医院视为“烫手山芋”,实际上在多学科的共同努力下,手术治疗骨折对妊娠的影响较小,尤其对将影响关节功能的骨折,建议积极进行手术治疗,以免留下功能障碍,严重者甚至导致残疾,影响一生。
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