“谢谢你，刘主任！也谢谢肝胆外科的医生护士们！”82岁的沈阿婆近日即将出院，在家属陪同下特意找到市六医院金山分院肝胆外科主任刘文松，握着他的手不住地感谢。

原来，一周前，沈阿婆因右上腹疼痛3天症状未缓解被收入市六医院金山分院肝胆外科行进一步治疗，经抗感染治疗数日后症状明显好转，但住院期间磁共振检查提示：胆囊壁不规则增厚，局部见宽基底菜花样隆起，胆囊癌不除外。尽管血液相关肿瘤标记物，如CA-199等检查结果均为阴性，但结合影像资料，考虑胆囊癌可能性仍非常大。

刘文松主任带领团队对沈阿婆病情进行充分分析评估，考虑到阿婆高龄，但心肺功能尚可，肿瘤未见肝脏浸润，根据胆囊癌诊疗指南，符合腹腔镜下胆囊癌根治性切除术的适应证，与阿婆及家属充分沟通后，决定行腹腔镜下胆囊癌根治性切除术。

完善术前相关准备后，在麻醉科支持配合下，肝胆外科团队为沈阿婆实施腹腔镜下胆囊癌根治性切除术。

术中先行腹腔镜下胆囊切除，取出标本后剖开，即可见胆囊内菜花样肿块约2.5cm，快速病理提示胆囊腺癌。随后行腹腔镜手术，阻断肝门血流后切除胆囊床周边肝脏组织，并逐步行肝门淋巴结清扫，手术耗时约5小时，出血量仅50毫升。术后第二天阿婆即可下床活动，流质饮食，恢复良好。

据刘文松主任介绍，传统胆囊癌根治手术需要在腹壁上做一个长40cm的切口，现在仅需要在腹部打5个微创切口就能完成手术。但由于肝门区域血管纵横交错，对主刀医生的技术及医疗团队要求极高，术者及助手必须对肝门区血管、胆管、胃十二指肠的解剖结构非常熟悉，术中需要精准解剖，难度极大。此例手术在金山区内率先成功开展，不仅为患者带来了新生的希望，也标志着市六医院金山分院肝胆外科在微创外科领域迈上了新台阶，带给患者高质量的术后恢复体验。

市六医院金山分院肝胆外科常规开展肝、胆、胰、脾等良恶性疾病的诊治与腹腔镜手术治疗，对于诊治胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌、胆总管结石、急性重症胆管炎、重症胰腺炎等急危重症具有丰富的临床经验，竭诚为金山区及周边患者提供优质医疗服务。

健康小贴士

如何早期发现胆囊癌？

① 早期发现胆囊癌需要定期体检、密切随访，做肝胆B超筛查可以早期发现胆囊癌，操作便捷。特别是具有高危因素的患者，如胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、肥胖型糖尿病以及家族性病史，更要尽早复查、尽早治疗。

② CT或磁共振能更进一步确诊胆囊癌，表现为胆囊内占位、胆囊壁局部增厚或不规则增厚等。‌

肿瘤标志物检查‌：血清CEA（癌胚抗原）、CA199（糖类抗原199）、CA125等，但这些检查的特异性不强。

其他检查‌：细胞学检查、内镜超声（EUS）检查也可用于胆囊癌的诊断。