家住奉贤区的邱阿姨今年67岁，因患肾结石伴有感染，曾在市区医院就诊，行输尿管支架置入手术，感染症状获得一定改善。出院后，邱阿姨多方打听，得知市六金山分院泌尿外科副主任俞国锋在治疗复杂性肾结石方面颇有心得，慕名来到金山分院，希望通过手术治疗去除肾结石。

俞国锋接诊后，认真查体，完善相关检查，邱阿姨CT报告提示：左肾多发结石，最大一枚结石1.1cm*2.0cm，CT值1300HU；尿常规显示尿白细胞极高，大于3000/μl。一般来说，正常人尿液中的白细胞不超过3-5个，而邱阿姨的尿白细胞已经超过检测上限，感染情况依然十分严重。

俞国锋一边根据尿培养结果选择合适的抗生素进行治疗，一边思考最适合邱阿姨病情的手术方式。通常，针对已预置过输尿管支架管、有2cm左右肾结石的患者，可以选择输尿管软镜碎石取石术或经皮肾镜取石术。

输尿管软镜碎石取石术通过人体自然通道置入输尿管鞘，通过输尿管软镜进行碎石、取石，具有几乎无出血、无手术切口等优点；但该患者肾结石比较坚硬，手术耗时较长，不适宜处理感染性肾结石。

经皮肾镜取石术是通过在超声引导下进行肾穿刺，人体皮肤与肾脏建立一通道，通过肾镜粉碎并取出肾结石，手术效率高，但有肾出血或感染的风险，对术者要求较高。

数日抗感染治疗后，邱阿姨的尿白细胞仍然大于900/ul。考虑患者结石病史时间较长，并伴有感染，尽管已置入输尿管支架引流，但因左肾结石仍嵌顿在左肾盂，肾内有细菌尿液未能充分引流，再加之相当的病菌可能吸附在输尿管支架上，仅通过使用抗生素，短期内很难把尿液中的白细胞数量控制在正常范围内，而邱阿姨感染严重，目前是抗感染有效的最佳窗口期，必须尽快手术。

俞国锋带领团队反复研究讨论，决定行经皮肾镜取石术。“如果选择输尿管软镜碎石取石术，因结石偏大且硬，手术消耗时间长，肾内压力会过高，结石带着的大量病菌一旦进入血液，很可能会造成尿源性脓毒血症，后果不堪设想。”俞国锋表示。

与邱阿姨及家属充分沟通后，11月4日，由俞国锋主刀，在全麻下为邱阿姨行经皮肾镜取石术，手术顺利，仅耗时半小时，取出全部结石。术后，患者尿白细胞迅速下降至正常水平，术后第二天复查CT，提示肾脏无出血、无任何残余结石。

“真的太感谢俞主任和照顾我的所有医生、护士了，解决了这结石为我带来的困扰！”

邱阿姨出院前，和女儿一起送来了印有“医德高尚，妙手回春”的锦旗，感谢泌尿外科副主任俞国锋和全体医护们。

目前，市六金山分院泌尿外科每年开展经皮肾镜取石术上百例，泌尿系结石微创取石手术水平在上海结石领域处于先进水平，学科将不断探索，精益求精，力求为金山及周边地区患者带来更多福音。