为进一步深入贯彻落实习近平总书记关于深化东西部协作和定点帮扶工作的重要指示精神，全力以赴做好沪滇对口协作工作，合力共建更加紧密的结对帮扶关系，满足基层各族群众就医需求，市六医院金山分院积极响应，第一时间选派精兵强将“组团”赴墨江县人民医院开展医疗帮扶工作。

结直肠疾病穿孔并发急性粪汁性腹膜炎是临床较少见的急腹症，但是一旦发生，死亡率极高，据国外报道显示弥漫性粪汁性腹膜炎的死亡率高达66-72%。 

近日，墨江县哈尼族自治县人民医院普外科、麻醉科、重症科、心内科和呼吸科通过多学科合作，成功救治了一例乙状结肠穿孔合并急性弥漫性粪汁性腹膜炎的重症老龄患者，将患者从死亡线上挽救回来。

患者为70岁女性，来院就诊时主要症状为“下腹胀痛伴有便血”。入院后出现腹痛加重伴高热（39.2 ℃）、气急、休克等表现，急诊腹部CT提示“空腔脏器穿孔”。

墨江县人民医院普外科急诊实施剖腹探查手术，术中发现乙状结肠肠壁坏死，伴有约2.2厘米大小穿孔，大量粪渣和恶臭气体溢出，腹腔有约1200毫升黄色脓性液体，采取“损伤控制”治疗理念，切除病损肠段，彻底冲洗腹腔和盆腔后，行乙状结肠造口，术后收入重症监护病房加强监护治疗。

上海“组团式”援滇帮扶专家、市六医院金山分院重症医学科主治医师、墨江县人民医院重症医学科业务主任周淏带领重症医学科医护，立即对患者展开紧锣密鼓的治疗。

患者收入监护病房后，生命体征不稳定，心率持续维持在140次/分以上，术后当晚出现快速心房颤动，心率最快达到200次/分。周淏和值班医护一起坚守在患者床旁，时刻关注患者病情变化，经过一夜精心救治和悉心看护，患者心率逐渐下降至100次/分以下，转回窦性心律，转危为安。

然而患者病情反复，术后第3晚再次出现38.5℃高热，伴有明显呼吸急促、血氧饱和度下降、心率加快、快速心房颤动。周淏分析患者病情，迅速做出部署，考虑为腹腔残余感染加重，当晚特批调用强效抗生素加强抗感染治疗与。同时加强腹腔冲洗引流，积极伤口换药，保障营养支持等治疗。治疗后患者生命体征明显改善，病情再次稳定下来。此后，患者又先后经历肺不张、肺动脉分支栓塞及顽固性低氧血症等多种病情变化，在周淏及重症医学科全体医护全力救治下，患者低氧血症逐渐得到控制，病情也趋于稳定。

在十多天重症监护病房的治疗期间，周淏多次组织普外科、心血管内科和呼吸科专家进行多学科讨论，群策群力，根据患者病情变化制定及时、有效的治疗方案。最终在大家共同努力和精心照顾下，患者病情稳定，康复出院。

这位患者的成功救治，是团队协作治疗重症患者的一个成功典范，更展现了“组团式”援滇医疗队帮扶成效，“组团式”帮扶专家将积极发挥专业特长，做好传帮带，为当地更多患者提供更加优质的医疗服务。